04.04.2014  Просмотров: 8874

Отчёт о деятельности БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница №1»

Мегионская участковая больница Нижневартовского района образована в 1964г. В настоящий момент БУ «Мегионская городская больница №1» является основным в городе,  многопрофильным лечебно-диагностическим  учреждением. Медицинская деятельность  осуществляется на основании  лицензии №ЛО-86-01-001635 от 28.01.2014.

В структуре   БУ «Мегионская городская больница №1»   можно выделить три основных сегмента - это:

I. Лечебно профилактический сегмент – который в свою очередь делится на:

а) Стационарные подразделения 335 коек и стационар дневного пребывания на 5 коек (гинекологическое отделение):

Терапевтическое отделение 45 к. Неврологическое отделение 40 к.
Кардиологическое отделение 30 к. Хоспис 10 к.
Инфекционное отделение 20 к. Отделение реанимации и анестезиологии   6 к.
Хирургическое отделение   50 к. Отделение реанимации и интенсивной терапии   6 к.
Травматологическое отделение   35 к. Койки для новорожденных 17 к.
Родильное отделение  20 к. ПИТ для новорожденных    3 к.
Отделение патологии беременных 20 к. Гинекологическое отделение   24 к.

б) Амбулаторно-поликлинические  подразделения, в составе:

  • городская поликлиника на 500 посещений в смену: Поликлиническое терапевтическое отделение №1 - 8 терапевтических участков (ПТО №1); Отделение врачей общей практики - 15 участков (ВОП); Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ); Лечебно консультативное отделение (ЛКО); Дневной стационар; Туберкулезное отделение; Отделение восстановительного лечения (ОВЛ); Клинико-диагностическое отделение по ВИЧ/СПИД инфекции (КДО); Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ);
  • женская консультация  на  150 посещений в смену,
  • дневные  стационары – 26 коек / 52 койко-места.
  • стационар на дому – 4 койки

II. Параклинических сегмент ЛПУ в состав которого входят:

  • лабораторно – диагностическое отделние;
  • отделение функциональной диагностики;
  • рентгенологическое отделение;

III. Вспомогательные службы и подразделения обеспечения:

  • автоколонна   из  25 транспортных  единиц, из них 3 по ПНП (машины СП);
  • хозяйственный блок в состав, которого входит пищеблок;
  • отдел АСУ;
  • отдел размещения заказов;
  • аптечное отделение;

  В городской больнице, помимо лечебно-диагностической  и  профилактической  медицинской помощи  осуществляется экспертная медицинская деятельность:

  • экспертиза профессиональной пригодности;
  • экспертиза (контроль) качества медицинской помощи;
  • экспертиза временной нетрудоспособности.

Организовано   лекарственное обеспечение, донорство, заготовка, переработка, хранение крови, ее компонентов и препаратов.

  • дезинсекция, дератизация;
  • дезинфекция.

Основной особенность учреждения является то, что оно единственное в городе оказывает специализированную медицинскую помощь жителям города, поселка Высокий, поселкам Нижневартовского района, а с учетом отделения детской поликлиники в октябре 2011 года продолжает оказывать помощь детскому населению города. 

1. В 2013 году перед МБЛПУ «Городская больница» стояли задачи:       

1. Обеспечение предоставления населению города гарантированных объёмов бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий;

2. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2013 году на территории муниципального образования;

3. Совершенствование экспертно-аналитического подхода к оценке состояния муниципального здравоохранения и принятия управленческих решений;

4. Внедрение современных систем менеджмента качества в практику медицинских учреждений, развитие системы стандартизации в здравоохранении;

5. Совершенствование механизма реализации целевых программ здравоохранения в области охраны здоровья населения;

6. Использование системы целевых показателей, как критериев развития деятельности муниципального здравоохранения;

7. Совершенствование пренатальной диагностики, неонатального скрининга (обследование новорожденных на галактоземию, муковисцедоз, адреногенитальный синдром);

8. Организация и дальнейшее совершенствование экономической политики в области здравоохранения в части формирования бюджета, штатной численности, ценообразования при оказании платных услуг;

9. Дальнейшее развитие телемедицинских технологий;

10. Организация комплексной информатизации деятельности системы здравоохранения;

11. Содействие развитию добровольного медицинского страхования в системе здравоохранения города.

12. Построение системы планирования в учреждениях здравоохранения по принципу перспективных целевых показателей.

2. По итогам 2013 года удалось достичь: Анализируя деятельность ЛПУ в 2013 году можно сделать вывод, что качество медицинской помощи, по объективным данным, постоянно улучшается. Это подтверждается такими данными как:

Значительное улучшение демографической ситуации в городе

Группа населения
Численность населения
Прирост населения  (абс.)
Прирост населения
(в % от соответствующей  группы 2012)
2010
2011
2012
2013
Взрослое население, всего
45129
42997
42445
42730
+285
+0,7
из них мужчины
21579
20737
20282
2054
-194
-0,9
женщины
23983
22260
22163
22187
+24
+0,1
Всего населения
58286
56380
55514
56117
+603
+1,1
работающее население
31751
33823
33789
33854
+65
+0,2

Это, прежде всего, видно из представленной таблицы. Произошло увеличение взрослого населения в 2013 году до 42730 человек, хотя последние три года количество взрослого населения постоянно снижалось. Произошло увеличение населения и с учетом детского населения   составило в 2013 году -  56117. Важно отметить, что произошел прирост среди работающего населения. Отрицательная динамика сохранилась только в отношении мужского населения.  

В 2013 году произошло увеличение рождаемости на 0,4. Хотя, к сожалению ниже чем по ХМАО.

Стабилизация смертности населения произошла в 2013 году и составила 6,0. Данный показатель, в нашем учреждении, ниже среднеокружного который составляет 6,3.

Основные   причины     смертности   в отчетном году  (удельный  вес (%)  без изменений:


2010
2011
2012
2013
Б-ни системы кровообращения
41,1
38,5
38,1
37,2
Новообразования
24,0
23,7
26,6
22,6
Травмы и отравления
21,0
19,2
20,0
16,9

Улучшение двух показателей (увеличение рождаемости и уменьшение смертности) привело к увеличению естественного прироста населения.

Произошло снижение первичной заболеваемости населения. Как видно из представленной диаграммы динамика снижения заболеваемости сохраняется в течении последних 4 лет и гораздо ниже чем по округу. 

Также значительно снизилась и болезненность населения

В отношении социально значимых заболеваний произошел рост ЗПП. Все новые случаи привозные. Это работники предприятий, работающие вахтовым методом. Рост онкологических заболеваний произошел из-за активного проведения скрининговых исследований, прирост происходит на ранних стадиях заболеваний и дает право надеяться на благоприятный исход. Незначительный рост заболеваемости туберкулезом связан с заболеваемостью среди детского населения (дети из неблагоприятной семьи).


2010
2011
2012
2013
Округ
(2012)
Заболеваемость на 100 000 населения:
1.
- туберкулезом
- сифилисом
- гонореей
- ВИЧ-инфекцией
- злокачественными новообразованиями
71,9
8,6
29,1
123,2
191,7
40,1
5,2
24,4
197,1
195,3
62,5
5,4
33,9
175,2
126,9
62,7
26,9
51,9
109,3
189,9
68,4
18,6
49,6
101,3
231,8

Следует заметить, что постоянно увеличивается количество посещений в поликлинику и превышает плановые показатели

Выполнение плана посещений  происходит по всем специалистам. Особенно это заметно на примере участковой службы

Большой популярностью у жителей города пользуются дневные стационары нашего ЛПУ. Поэтому  выполнение плана койко-дней всегда больше 100 %. Не исключение и 2013 год.

Количество пролеченных больных в условиях стационара

В течение 2013 года медицинскую помощь в условиях стационара получили 8553 пациентов, ещё 472 пациента получили медицинскую помощь на койках дневного пребывания, которые функционируют в гинекологическом отделении. Снижение количества коек и количества пролеченных пациентов в 2013 году связано с выделением в отдельное учреждение службы оказания медицинской помощи детям. Несмотря на уменьшение количества пролеченных пациентов в абсолютных цифрах произошло, увеличивается занятость больничной койки.

И выполнение плана койко-дня выше, чем в 2012 году.

Выполнение плана койко-дней стало возможным в результате уменьшения времени пребывания пациента на койке

И увеличения оборота койки

Следует отметить, что в 2013 году значительно уменьшилось количество умерших пациентов в стационаре

Несмотря на достигнутые результаты в работе ЛПУ имеется и отрицательный показатель в виде увеличения перинатальной смертности (2010 год – 3,6;  2011 год – 2,5; 2012 год – 0; 2013 год – 5,9). Увеличение этого показателя произошло по причине нарушения правил наблюдения  беременных в женской консультации. Все случаи перинатальной смертности разобраны в учреждении, к виновным лицам приняты меры дисциплинарного взыскания.

За год в хирургических подразделениях стационара выполняются более полутора тысяч плановых и экстренных оперативных вмешательств, а с учётом так называемых малых вмешательств, количество превышает две тысячи.

В своей работе врачи стационара руководствуются порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

При оказании оперативного пособия в хирургических подразделениях стационара (особенно при плановых вмешательствах) широко используются эндоскопическое оборудование и методики малоинвазивных вмешательств. Это значительно сокращает время пребывания пациента в стационаре, укорачивает процесс восстановления и возврата к активной жизни, снижает количество осложнений, носит заметный косметический эффект, что важно при операциях у женщин.

Оперативная активность в хирургических подразделениях стационара за исключением родильного составляет

Гинекология – 63%  492 оперативных вмешательств
Хирургия – 63% 1002 оперативных вмешательств
Травматология 35% 411 оперативных вмешательств

При оказании помощи пациентам  в травматологическом отделении при скелетной травме используются методы чрезкожного и накожного остеосинтеза. Это так же направлено на раннюю активизацию пациентов для укорочения восстановительного периода и снижения количества осложнений, избавляет пациентов от необходимости длительного пребывания в гипсовых повязка, находясь прикованными к постели.

Абсолютные цифры умерших от инфаркта миокарда в стационаре по годам составляют  8 – 4 – 5 пациентов соответственно в 2011-2013 гг

При оказании помощи пациентам с нарушением мозгового кровообращения (инсульт) важную роль играет ранняя компьютерно томографическая диагностика мозга, госпитализация в отделение реанимации с последующей консультацией с окружным инсультным центром и возможным переводом пациента на этап высокотехнологичной помощи. За последние годы летальность от инсульта в абсолютных числах составила 7 – 17 – 9 пациентов

Смерть от автодорожного происшествия так же является ещё одной причиной летальности активного работоспособного населения на причины и последствия котором можно оказать влияние.

К сожалению, следует сказать, что большинство человеческих жертв на трассе происходит до прибытия бригады Скорой медицинской Помощи.

Отделение Скорой Медицинской Помощи выезжает по вызову на автодорожную травму до 160-го км в сторону города Сургут и до 204 км в сторону Нижневартовска.

Среднее время доезда при вызове на автодорожную травму составляет до 20 минут (доезд по городу Мегион до 5 минут и время ожидания пациентом 8 минут).

В прошлом году проведено полное обновление специально оборудованного автомобильного транспорта отделения Скорой Медицинской Помощи.

Автодорожная травма является довольно тяжёлой травмой и сочетает повреждения головного мозга, костей, внутренних органов грудной клетки и брюшной полости и забрюшинного пространства.

Оказание медицинской помощи включает скорейшую доставку в лечебное учреждение с устранением фатальных нарушений, раннюю диагностику повреждений и предотвращения их прогрессирования, оперативное устранение повреждений.

В лечение пациента задействуются специалисты разных направлений. Это  анестезиологи-реаниматологи, травматологи, хирурги, специалисты диагностических служб, специалисты-консультанты, в том числе и окружного травматологического центра.

Важное значение придаётся ранней компьютерной диагностике устранимых повреждений головного мозга. В учреждении подготовлен специалист и постоянно проводятся повышения квалификации по направлению нейрохирургия.

За последние три года с разной степенью повреждений в БУ «Мегионская городская больница №1» поступали 74 – 90 – 81 пациент после автодорожного происшествия, из них в стенах больницы скончались 4 – 6 – 2 пациента.


3. Финансовые поступления по источникам финансирования

Экономический анализ и оценка финансовой деятельности учреждения выполнены на основе отчетных данных за 2013 год.

БУ «Мегионская городская больница №1» осуществляет свою деятельность по оказанию медицинских услуг за счет нескольких основных источников финансирования: субсидии на муниципальное задание и иные цели, обязательное медицинское страхование, предпринимательская и иная приносящая доход деятельность.

Основным источником финансирования за 2013 год являются средства обязательного медицинского страхования, что составляет 84,71% от общих доходов по учреждению;

Субсидии на муниципальное задание и иные цели составляют 8,67% от общих доходов по учреждению;

Предпринимательская и иная приносящая доход деятельность составляет 6,61% от общих доходов по учреждению.

 
            ИТОГО ЗА 2013 год – 753 019,80 тыс.руб.

2. Финансовые расходы по источникам финансирования

Все средства полученные учреждением не зависимо от источника финансирования направляются для покрытия расходов мероприятий, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности и утвержденным в соответствующем порядке.

ИТОГО ЗА 2013 год – 716 715,90  тыс.руб.

2.1 Финансовые расходы по статьям из всех источников финансирования

Проведен анализ расходов по отдельным статьям. В общих расходах за 2013 год из всех источников финансирования установлен достаточно высокий удельный вес оплаты труда и начисления, далее следует приобретение медикаментов, прочие расходы на содержание учреждения, приобретение оборудования и питание.


ИТОГО ЗА 2013 год – 716 715,90  тыс.руб.

Финансовые расходы за счет субсидий на муниципальное задание
 и иных целей по статьям

За счет субсидий окружного бюджета в 2013 году финансировались следующие подразделения:

  • Отделение сестринского ухода Хоспис;
  • Патологоанатомическое отделение;
  • Консультативно-диагностическое отделение;
  • Отделение переливания крови;
  • Туберкулезное отделение;
  • Центральное стерилизационное отделение;
  • Кабинет медицинской профилактики;
  • Кабинет медицинской статистики.


ИТОГО ЗА 2013 год – 64 710,30  тыс.руб.

Финансовые расходы по средствам обязательного медицинского страхования по статьям

ИТОГО ЗА 2013 год – 605 141,90  тыс.руб.

Финансовые расходы по предпринимательской и иной приносящей доход деятельности по статьям


ИТОГО ЗА 2013 год – 46 863,40  тыс.руб.

3. Анализ заработной платы по источникам финансирования

  В сравнительном анализе за 2011 - 2013 г.г. наблюдается рост заработной платы на одного работника за счет всех источников финансирования, в том числе:

  • врачей в 2013 году увеличилась на 5,7% по сравнению с 2012 годом и на 30,3% по сравнению с 2011 годом;
  • среднего медицинского персонала в 2013 году увеличилась на 17,5% по сравнению с 2012 годом и на 44,3% по сравнению с 2011 годом;
  • младшего медицинского персонала в 2013 году увеличилась на 21,2% по сравнению с 2012 годом и на 39,6% по сравнению с 2011 годом;
  • прочего персонала в 2013 году увеличилась на 9,1% по сравнению с 2012 годом и на 10,1% по сравнению с 2011 годом;

за всех источников
2011
2012
2013
врачи
63456
78222
82688
средний мед.персонал
33618
41277
48495
младший мед.персонал
20145
23197
28124
прочий персонал
30098
33150
36183

Средняя заработная плата за счет всех источников финансирования за 2011-2013 гг.


4. Средняя заработная плата медицинских работников первичного звена

Должность
2011 с доплатой по ПНП
2012 с доплатой по ПНП
2013 с доплатой по ПНП
Врач терапевт участковый
55 489
56 540
63 301
Врач общей практики
56 856
62 732
72 672
М/с терапевта участкового
40 299
41 190
43 874
М/с врача общей практики
47 425
49 354
50 057
Врач родильного отделения
75 357
79 957
77 148
Врач женской консультации
47 050
47 196
48 608
Акушерка родильного отделения
45 471
48 403
59 354
Акушерка женской консультации
35 910
36 455
46 692
Врач ОСМП
76 748
80 328
97 338
Фельдшер ОСМП
56 636
59 423
76 335

4. Закупка оборудования 2013 год:

1. Система холтеровского мониторирования – 1 шт. на сумму 1 301,544 тыс. руб.

2. 12-ти канальный электрокардиограф – 1 шт. на сумму 371,34

3. Автомобили скорой медицинской помощи – 6 шт. на сумму 11 615,41

4. Компьютерный томограф OPTIMA CT 520 – 1 шт. на сумму 13 000 руб.

5.   Операционные светильники 2 шт. на сумму 1 160 000 руб.

6. Инструментов колющих – 293,80 тыс. руб.

7. Хирургические отсосы 6 шт. на сумму 162 тыс. руб.

8. Ламинарный шкаф 1 шт. на сумму 208,00 тыс. руб.

9. Микротом 1 шт. на сумму 174 тыс. руб.

10. Отсос хирургический 1 шт. на сумму 143,609 тыс. руб.

11. Фетальный монитор 1 шт. на сумму 409,00 тыс. руб.

12. Мебель для лаборатории – 242,260 тыс. руб.

13. Мебель для рентгенологического отделения – 104,85 тыс. руб.

14. Шкафы несгораемые 17 шт. на сумму 140,00  тыс. руб.  

15. Медицинские холодильники 3 шт. на сумму 236,01 тыс. руб. 

16. Гастрофиброскоп 1 шт. на сумму 669,635 тыс. руб. 

17 . Проявочная машина 1 шт. на сумму 210,00 тыс. руб.

18. Спектрофотометр АР-700 2 шт. на сумму 198,00 тыс. руб.

19. Тонометр 4 шт. на сумму 3,566 тыс. руб.

20. Электрокардиостимулятор 1 шт. на сумму 64,800 тыс. руб.

Свод по годам

Год
2011
2012
2013
Количество ед.
37
145
234 (140 локт. дозатора)
Сумма  тыс. руб.
9 878,739
81 514,35
31 431,14

5. Персонал

В штате БУ «Мегионская городская больница №1» 1151,25 штатных единиц, из них: врачи составляют – 218,0; средний медицинский персонал  - 511,0; младший медицинский персонал – 251,25; прочий персонал – 171,0.

Численность работающих в учреждении на 01.12.2013 г. составляет 973 человека, из них:

  • врачи – 138;
  • средний медицинский персонал – 440;
  • младший медицинский персонал – 229;
  • прочий персонал – 166;

Укомплектованность составляет:

  • врачами – 63,3%
  • средними медицинскими работниками – 86%;
  • младшим медицинским персоналом – 91%;
  • прочим – 97%.

МБЛПУ «Городская больница» испытывает острый дефицит во врачах «узких» специальностей  следующих направлений:

  1. Врач офтальмолог - 3 единицы;
  2. Врач отоларинголог – 1 единица;
  3. Врач анестезиолог – реаниматолог - 6 единиц;
  4. Врач акушер – гинеколог  - 1 единица;
  5. Врач невролог - 2 единицы;
  6. Врач скорой медицинской помощи - 3 единицы;
  7. Врач рентгенолог -5  единиц;
  8.  Врач паталогоанатом - 1 единица;
  9.  Врач ультразвуковой диагностики - 1 единица;
  10.  Врач хирург - 4 единиц;
  11.  Врач неонатолог - 1 единица;
  12.  Врач эпидемиолог – 1 единица;
  13.  Врач онколог -1 единица;

В 2013 году принято на работу врачей «узких» специальностей 7 человек из них по приглашению 3 человека (врач анестезиолог-реаниматолог, врач акушер-гинеколог, врач функциональной диагностики), после окончания интернатуры по договору с департаментом здравоохранения ХМАО – Югры 4 специалиста (врач-хирург, врач- эндокринолог, врач-кардиолог, врач клинической лабораторной диагностики). С 01.08.2013 в интернатуре по договору с ДЗ ХМАО-Югры обучаются в интернатуре выпускники по специальностям офтальмология и акушерство-гинекология, которые придут работать в наше учреждение с 01.08.2014. В настоящее время приглашен на работу врач-хирург, которому необходимо жилье и ведутся переговоры по трудоустройству врача офтальмолога, которому так же необходимо служебное жилье.

В целях устранения дефицита специалистов «узких» специальностей администрацией проводится следующая работа: 

  • Обучение врачей вторым специальностям: из 138 врачей 19 человек имеют две специальности, в настоящее время проходят обучение два специалиста (кардиолог - по функциональной диагностики, врач функциональной диагностики - по ультразвуковой диагностике),  на 2014 год запланировано обучение по следующим специальностям: ультразвуковая диагностика, колопроктология, эндоскопия, рентгенология;
  • В Департамент здравоохранения ХМАО-Югры подана заявка на специалистов «узких» специальностей;
  • Внесены предложения в проект программы по оказанию содействия добровольному переселению в 2013-2017 гг в ХМАО-Югру соотечественников, проживающих за рубежом по следующим специальностям: офтальмология – 1, анестезиология-реаниматология – 2, скорая медицинская помощь – 2, рентгенология – 2.

Планы на 2014 год практически идентичны планам на 2013 год. Важно сохранить достигнутые результаты в качестве медицинских услуг. Продолжать дальнейшую оптимизацию учреждения и переоснащение медицинским оборудованием.

Наиболее важными проблемы: это не укомплектованность врачебным персоналом по причине отсутствия служебного жилья. А также строительство нового корпуса для отделений терапевтического профиля и скорой медицинской помощи.


Скачать файл
  • Отчёт

    Предварительный просмотр


Возврат к списку