Межведомственная комиссия по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями социального характера

Об итогах работы городских служб по профилактике распространения туберкулеза на территории городского округа город Мегион за 2010 год

РЕШЕНИЕ  КОМИССИИ

Дата  22.03.2011
Время  11:00                              

Присутствовали члены комиссии: Раевский В.Г., Борхоноев А.И., Денисова Л.А., Сопко Л.Г., Смашко Т.И., Колосов С.В., Кочанова М.А., Афонченко В.Н.
Приглашенные: Грищенко С.Л., Скобелев А.М., Чечиков И.П., Бухардинов И.А.

Заслушав и обсудив доклады членов Комиссии об эпидемиологической обстановке по туберкулезу на территории городского округа за 2010 г. комиссия констатирует, что ситуация с распространением туберкулеза в городе находится под контролем.

Основные эпидемиологические показатели за 2010 год,
в сравнении с предыдущими годами

Таблица №1

показатели
2008
2009
2010
абс. ч.
На 100т т.
абс. ч.
На 100 т.
абс. ч.
На 100 т.
Заболеваемость
42
72,4
40
68,7
39
67,1
Заболеваемость среди подросткового населения
-
-
-
-
1
1,7
Болезненность
74
127,0
79
135,8
74
127,2
Бациллярность среди в\в
14
24,0
16
27,5
21
27,5
Заболеваемость среди детского населения
-
-
-
-
2
3,4
Бациллярность (контингентов)
32
54,9
33
55,7
30
51,5
Деструкция среди в\в
11
18,8
16
27,5
14
24,0
Деструкция (контингентов)
25
42,9
31
53,3
22
37,8
Смертность
7
12,0
12
20,6
2
3,4
Прибывшие (всего\ из ИТУ)
9/3
-
14/5

5/1

ВИЧ+туберкулёз у в/выявленных
1
1,7
3
5,2
12
20,6

Из выше приведенной сравнительной таблицы по основным эпидемиологическим показателям   видно, что

1) снижен показатель заболеваемости

2) резко снизился показатель смертности

ВИЧ-ассоциированный туберкулез за последние три года вырос.

Проблема: необходима специализация врача-фтизиатра по ВИЧ-инфекции.

3) показатели болезненности, бациллярности, деструктивных процессов не отличаются от показателей предыдущих годов.

Выявление туберкулеза:

1. Основной метод выявления туберкулеза среди взрослого населения – флюорографическое обследование

Флюорографическое обследование населения за 2010 год
( г. Мегион + п. Высокий), в сравнение с предыдущими годами

Таблица №7

года
подлежало
охвачено
%
Выявление туберкулеза
% выявления
2004
35547
26741
75.2
21
68.0
2005
35367
27956
79,0
26
86.6
2006
34092
27646
81.1
32
68.1
2007
33605
29622
88,2
31
62,0
2008
33804
35209
104,2
25
59,5
2009
42043
34061
81,0
32
80,0
2010
37273
33196
89,1
32
76,2

Из таблицы №7 видно, что процент флюорографического обследования населения составил 89,1%, что не ниже принятых норм. Процент выявления туберкулеза профилактическими осмотрами составил 76,2%, это говорит о хорошей работе по раннему выявлению туберкулёза в городе. Цифру 104,2% в 2008 году можно объяснить тем, что кратность флюорографического обследования в городе Мегионе была изменёна с 1 раза в 2 года на ежегодную.

2. Основной метод выявления туберкулеза среди детского населения – туберкулинодиагностика

Таблица №8

 
2008
2009
2010
подл
охвач.
%
подл
охвач
%
подл
охвач
%
Дети
10263
10259
99,9
10079
9456
94,0
10160
9182
91,0
подростки
2244
2116
94,2
2217
1893
84,0
2160
1726
80,0
всего
12507
12375
98,9
12296
11319
92,0
12320
10908
89,0

Из таблицы №8 видно, что показатель обследования детского населения с применением туберкулиновых проб в 2010 году ниже, чем в 2009, это связано с тем, что

  • в апреле 2010 года не было поставок туберкулина;
  • в сентябре-октябре-ноябре проводилась внеплановая вакцинация против гриппа в связи, с чем проведение туберкулинодиагностики на этот период было противопоказано.

3. Выявление туберкулеза бактериологическим методом

При туберкулезном отделении работает посевной пункт, где производится посев патологического материала на МБТ, а так же исследование на люминесцентном микроскопе.

Исследуемым материалом является: мокрота, промывные воды, моча, ликвор и т.д.

Таблица №9


2008
2009
2010
Всего посевов
Всего посевов
Всего посевов
Диспансерные больные
884
961
894
Группа риска (поликлиника)
636
490
479
Стационар
380
457
539

Из данной таблицы видно, что показатель обследования бактериологическим методом пациентов из группы риска по стационару повысился, а по поликлинике остался примерно на том же уровне.

Специфическая профилактика туберкулеза  

Охват новорожденных иммунизацией в родильном доме составил 96,0% , в сравнении с предыдущими годами данный показатель  увеличился.

Процент ревакцинированных детей составил 91,0, что ниже чем в предыдущие годы. Это связано с увеличением числа мед. отводов и отказов родителей от ревакцинации.

Медико-экономические показатели

Анализируя медико-экономические показатели и учитывая повышение показателя болезненности, из таблицы №12 видно, что в течение последних лет снизилось абсолютное количество инвалидов и   показатель первичного выхода на инвалидность. Лечение по листку нетрудоспособности в 2010 году составило 7,1 мес (по стандартам ориентированный срок в зависимости от распространенности и фазы процесса колеблется от 2-10 мес, в среднем от 4-6 мес.)

Проведена санитарно-просветительная работа:

1.Учеба с фельдшерами школ и д/садов по туберкулинодиагностике и вакцинации БЦЖ, с выдачей допуска.

2. Учеба с м/сестрами родильного отделения по вакцинации БЦЖ детей в р/доме с выдачей допуска.

3. Тестирование медицинских работников на тему «Этиология, клиника, профилактика туберкулеза»

4. Лекции в ЛДЦ, «Городская больница №2», «Городская больница»

5. Лекции для старшеклассников на тему «Профилактика туберкулеза»

6. Выступление на ТВ с информацией о ситуации по туберкулезу в городе

7. Проверки общеклинической сети по обследованию групп риска на туберкулез.

8. Тестирование сотрудников туберкулезного отделения на тему «Противотуберкулезные препараты»

9. Оформление стенда на тему «ВИЧ-инфекция», «О вреде курения», «Здоровый образ жизни»

10. Распространение брошюр  на предприятиях и в школах

Выводы комиссии

Ситуация по туберкулёзу в г. Мегионе остается напряженной, хотя имеется тенденция к снижению всех основных эпидемиологических показателей. В 2010 году резко снизился показатель смертности от туберкулёза. Снизился показатель обследования детского населения с применением туберкулиновых проб т.к. проводилась внеплановая вакцинация против гриппа. Охват новорожденных иммунизацией в отчетном году вырос. В течение последних лет имеется тенденция к снижению  абсолютного количества инвалидов по туберкулёзу.

Решение

1. Начальнику отдела организации здравоохранения Раевский В.Г.:

1.1. Организовать взаимодействие с паспартно-визовой службой по вопросу депортации незаконных мигрантов, больных туберкулезом.

2. Главному врачу МЛПУ «Городская больница» Скотникову Е.Н.:

2.1. Провести анализ роста бациллярности, в срок до 22.04.2011 года представить информацию в отдел организации здравоохранения;

2.2.  Представить в отдел организации здравоохранения в срок до 22.04.2011 информацию по детям, недообследованным в 2010 г;

2.3. Ежемесячно к 20 числу представлять в отдел организации здравоохранения информацию о проблемных вопросах службы;

2.4. Определить финансовые затраты на приобретение туберкулина.

2.5. Организовать своевременное проведение пробы Манту в школах города.

3. Директору департамента образования и молодежной политики Сопко Л.Г.:

3.1. Составить письмо в адрес департамента финансов по поводу финансирования дополнительного питания для детей, инфицированных туберкулезом в учреждениях школьного образования.

Председатель МВК,
заместитель главы города
по социальной политике
Е.Н.Тюляева



Возврат к списку